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Accouchement 14Définition

L’accouchement (ou la naissance, le travail) correspond à la sortie du fœtus de l’utérus de sa mère. C’est l’aboutissement d’une grossesse. Un accouchement normal (accouchement eutocique) est un accouchement physiologique.

L'âge moyen pour une femme en France d'avoir un premier enfant est de 30,1 ans (Insee 2013).

L’accouchement comporte trois phases successives :

  • Le travail, qui correspond à l’arrivée des contractions utérines et à l’ouverture du col utérin ;
  • L’expulsion foetale ;
  • La délivrance du placenta.

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acide foliqueGénéralités

L’acide folique ou Vitamine B9 est une vitamine qui intervient dans la synthèse des acides aminés (protéines) et dans celle des acides nucléiques (ADN et ARN constituant le matériel génétique). Une carence en Vitamine B9 provoque le ralentissement de la multiplication des cellules. Ce chapitre est consacré aux conséquences d’une carence en acide folique et aux recommandations apportées aux femmes enceintes ou en âge de procréer.

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amniocenteseDéfinition

Il s’agit d’une technique de prélèvement (ponction) de liquide amniotique (PLA) utilisée pour un diagnostic anténatal.
L’amniocentèse est une technique médicale dite « invasive » qui consiste à extraire à l’aide d’une aiguille environ 20 ml de liquide de la cavité amniotique dans laquelle se trouve le fœtus tout au long de la grossesse.

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anti inflammatoiresGénéralités

Les anti-inflammatoires sont des médicaments couramment utilisés dans le traitement des douleurs articulaires et lombaires, de la fièvre, des migraines, des céphalées, des douleurs post-traumatiques, des affections ORL (otites, angine, sinusites), douleurs d’origine dentaires ou gynécologiques.
Certains des anti-inflammatoires sont en vente libre en pharmacie, délivrés sans ordonnance médicale.

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hypertension arterielleFaire pratiquer :

  • NFS, Plaquettes, CRP
  • Groupe, Rhésus, RAI

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bilan fausses couchesBilan morphologique

  • Hystérosalpingographie (A faire entre le 8ème et le 13ème jour du cycle) (malformation utérine ou anomalie utérine acquise) ;
  • Hystéroscopie diagnostique (A faire entre le 8ème et le 13ème jour du cycle) (malformation utérine ou anomalie utérine acquise) ;
  • Echographie pelvienne (A faire au 3ème avec un compte des follicules antraux et au 22ème jour du cycle).

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cerclageGénéralités

L’utérus est l’organe destiné à contenir l’œuf fécondé, à assurer son évolution (embryon puis fœtus) et à l’expulser lorsqu’il est arrivé au terme de son évolution.

Le col utérin est composé de trois parties, dont la plus basse se trouve dans la cavité vaginale. Le col utérin est traversé par un canal appelé canal endocervical. L’orifice supérieur qui relie ce canal dans la cavité utérine est appelé orifice interne. L’orifice inférieur qui relie ce canal dans la cavité vaginale est appelé orifice externe.

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cesarienneDéfinition

La césarienne est une intervention chirurgicale qui permet d’extraire le fœtus par une incision de l’abdomen et de l’utérus. Il s’agit d’un « accouchement par voie haute ». Elle est pratiquée par un gynécologue-obstétricien.

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clarte nucaleDéfinition

La clarté nucale (« nucal translucency ») correspond à une zone trans-sonore à l’échographie (ou « anéchogène »), située entre la peau de la nuque et le rachis (colonne vertébrale). Cette zone est visible chez la grande majorité des embryons et correspond au tissu cutané retro-cervical. Elle mesure habituellement quelques dizièmes de millimètres.

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Généralités

Chaque femme enceinte, se pose forcément la question : comment choisir une maternité pour l'accouchement ?

La démarche peut être alors soit spontanée, avec la recherche d’informations concernant plusieurs maternités (forum internet ; classements ou « palmarès des maternités ») ou concernant les différentes pratiques de l’accouchement. Elle peut être aussi orientée par son propre gynécologue.

Cette question se compose en réalité de deux parties :

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Définition

La Coqueluche est une maladie infectieuse respiratoire d’origine bactérienne, causée par le bacille de Bordet Gengou (Bordetella pertussis et parapertussis). Cette infection concerne essentiellement les nourrissons non vaccinés ou les adolescents et adultes qui ont perdu leur immunité naturelle ou post vaccinale. Elle est hautement contagieuse.

La coqueluche peut concerner les femmes en âge de procréer dans différents contextes :

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Définitions

Déclenchement artificiel du travail : Il s’agit de l’ensemble des techniques permettant d’induire des contractions utérines en vue d’un accouchement avant sa mise en route spontanée.

Grossesse à terme : Toute grossesse atteignant 37 à 41 semaines d'aménorrhée (SA) révolues. Le terme théorique correspond à 41 SA.

Dépassement de terme (terme dépassé) : On parle de terme dépassé à partir de 42 SA.

Le taux de déclenchement en France est estimé de 10 à 20 % des grossesses.

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Généralités

La trisomie 21 représente l'une des malformations congénitales les plus fréquentes avec une fréquence moyenne de 1 pour 700 naissances en France. Elle a été décrite pour la première fois en 1866 par John Langdon Down.

En cours de grossesse, la trisomie 21 s’accompagne d’un risque important de fausse couche spontanée ou de mort foetale in utero. Ainsi, 85 % de ces grossesses n’arrivent pas à terme.

Les troubles provoqués par la trisomie 21 sont relativement graves. Ils sont présents à une fréquence et à un degré de gravité variables :

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ADN2Généralités

La trisomie 21 (syndrome de Down) représente la cause la plus fréquente de malformation congénitale (malformation présente dès la naissance) et de handicap mental. Elle est due à la présence d’un chromosome surnuméraire entier ou partiel sur la 21ème paire de chromosomes. L’individu porte alors 47 au lieu de 46 chromosomes dans les cellules de son organisme, dont 3 copies au lieu de 2 du chromosome 21 (chaque individu comportant à l’état normal 23 paires de chromosomes).

La prévalence de la trisomie 21 est d’environ 1/700. Elle augmente avec l’âge maternel au moment de la conception.

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diabete gestationnelDéfinition

Il s’agit d’un trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie (excès de glucose dans le sang), débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse.

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Généralités

Le diagnostic précoce de la chorionicité (nombre de placentas) et de la zygocité (vrais ou faux jumeaux) a une importance pour la prise en charge d’une grossesse gémellaire. En fonction du type de grossesse gémellaire, le risque de survenue de complications est différent, ainsi que le type de ces éventuelles complications. Le mode de surveillance d’une grossesse gémellaire par l’obstétricien est donc influencé par le diagnostic de chorionicité et de zygocité.

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Généralités

L’échographie du premier trimestre est un examen important pour le suivi général de la grossesse.

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Définition

L’épisiotomie est une intervention chirurgicale qui consiste à la section d’une partie du périnée de la femme au moment de l’accouchement afin de réduire le risque de déchirure en facilitant l’expulsion fœtale. Elle est réservée aujourd'hui à de rares cas et à des situations particulières. Elle est pratiquée par une sage-femme ou par l’accoucheur (obstétricien). L’épisiotomie mesure trois à quatre centimètres de longueur en moyenne.

L’épisiotomie est parfois dénoncée par les parturientes, essentiellement lorsqu'elle est effectuée systématiquement et/ou inutilement, car ses conséquences peuvent être néfastes. Pourtant, son objectif initial est de réduire le risque de déchirures graves du périnée pouvant survenir au moment de l’accouchement.

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Généralités

La démographie, ou l’étude quantitative et qualitative de l’âge d’une population et de son évolution, se base sur l’analyse de certains indicateurs tels que les taux de natalité, taux de fécondité, taux de mortalité et le taux de nuptialité, ainsi que sur des phénomènes de migration.

La variabilité de ces indicateurs dans le temps dépend de plusieurs facteurs, notamment des progrès de la médecine ainsi que des évolutions socio-économiques et culturelles d’une population.

En France, c’est l’Insee (Institut national de la statistique et des études économiques) qui collecte, produit, analyse et diffuse des informations sur l'économie et la société françaises. Les données démographiques sont publiées en début d’année.

Quel est le rapport entre la démographie et la gynécologie-obstétrique ? La réponse, à lire dans cet article…

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Généralités

Le nombre annuel de naissances fait partie avec le nombre de décès et le solde migratoire des paramètres permettant de calculer la croissance démographique d’une population (Nombre de naissances – nombre de décès + solde migratoire = croissance démographique).

En France, c’est l’Insee (Institut national de la statistique et des études économiques) qui collecte, produit, analyse et diffuse des informations sur l'économie et la société françaises. Les données démographiques sont publiées en début d’année.

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Définition

Une fausse couche spontanée (appelée également « avortement spontané » ; FCS) : correspond à l’interruption naturelle d’une grossesse (interruption involontaire, expulsion hors de la mère) avant le terme de 20 semaines de grossesse (ou de 22 semaines d’aménorrhée) ou d’un fœtus pesant moins de 500 g (selon l’OMS). Au delà de ce terme on parle d’un accouchement prématuré.

La fréquence des fausses couches spontanées dans la population générale est d’environ 12 à 15 % des grossesses. La plupart d’entre elles ont lieu avant 12 semaines de grossesse.

Fausses couches spontanées à répétition : il s'agit là de la survenue de 3 fausses couches spontanées consécutives du premier trimestre de la grossesse. Sa fréquence est de 1 à 5 % des grossesses.

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Définitions

La grippe porcine (grippe mexicaine) est une maladie infectieuse respiratoire aigue contagieuse, provoquée par un des sous types du virus grippal porcin. La pandémie grippale de 2009 est causée par un nouveau sous type du virus A (H1N1) qui n’a jamais infecté l’espèce humaine auparavant.

Le virus de la grippe porcine diffère de celui de la grippe saisonnière A (H1N1) d’origine strictement humaine par son origine, qui résulte de phénomènes de recombinaisons à partir de virus de porc, de virus aviaire et de virus humain.

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Généralités

L’avion et le train sont les moyens de transport les mieux adaptés pour parcourir de longues distances pour les femmes enceintes. L’attente d’un heureux évènement n’empêche pas de voyager !
Il n’existe généralement pas de contre-indication au voyage en avion jusqu’au septième mois de grossesse lorsque celle-ci se déroule normalement.
Il est toutefois conseillé de demander l’avis de son médecin avant le voyage et de suivre quelques conseils.

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Généralités

La mesure de la hauteur utérine correspond à une évaluation simple de la taille de l’utérus. Cette mesure fait partie de l’examen clinique systématique effectué en cours de grossesse.

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Définition

La longueur crânio-caudale (LCC) correspond à la distance située entre le sommet du pôle céphalique de l’embryon et les fesses. Cette distance est mesurée par l’échographie. Elle permet d’estimer l’âge de la grossesse à 3 jours près, cela entre 7 et 13 semaines d’aménorrhée. C’est la mesure de référence pour l’estimation de l’âge gestationnel.

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Généralités

Le taux d’allaitement maternel en France est estimé à environ 56%. Il est l’un des plus bas au monde. On estime à 50% le taux de bébés allaités qui sont sevrés à 8 semaines, et à 70 % à 12 semaines. La durée moyenne d’allaitement est donc de 2 à 3 mois.

Pour les 44% des femmes qui n’allaitent pas, l’un des moyens pour éviter la montée laiteuse est le traitement médicamenteux. Plusieurs de ces traitements sont dans le viseur des différentes agences du médicament depuis l’année 2013. En effet, plusieurs observations rapportent la survenue d'effets secondaires parfois sévères, alors que le rapport bénéfice risque que ces traitements apportent est faible, selon ces mêmes agences.

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Généralités

La grossesse représente une période de vulnérabilité nutritionnelle en raison de l’interdépendance de l’état nutritionnel du fœtus et de sa mère ainsi que de la nécessité (parfois) de devoir modifier certaines habitudes et comportements alimentaires.

Ainsi, la malnutrition maternelle est un problème majeur, particulièrement dans les pays en voie de développement les plus pauvres. A l’inverse, dans les pays industrialisés, c’est l’hypernutrition aboutissant à l’obésité qui pose souvent un problème et augmente la morbi-mortalité fœto-maternelle.

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Définitions

Cellules souches totipotentes : cellules qui ne s’expriment qu’in vivo, dans le ventre de la mère au cours de la vie fœtale. Elles permettent le développement complexe d’un être vivant normal.

Cellules souches embryonnaires (SE) : cellules indifférenciées qui possèdent le potentiel de se transformer en toutes autres cellules spécialisées de l’organisme (processus de différenciation cellulaire). Ce sont les seules cellules pluripotentes, contrairement aux autres cellules souches que l’on retrouve dans les tissus humains adultes. Une cellule souche a par ailleurs la propriété de pouvoir se multiplier indéfiniment et de donner d’autres cellules souches identiques, pluripotentes. Les cellules souches embryonnaires peuvent être cultivées in vitro.

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Madame,

L’analyse de votre sang a montré que vous n’étiez pas protégée contre le CytoMégaloVirus.

Il faut éviter de contracter cette infection en cours de grossesse, ce qui serait sans gravité pour vous-même, mais pourrait être dangereux pour l'enfant. Un tiers des enfants en bas-âge sont porteurs de ce virus et peuvent donc vous contaminer par leur sécrétions buccales, nasales, lacrymales mais également par leurs urines.

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Généralités

La listériose est une infection bactérienne due à la Listéria monocytogenes. La listériose reste rare en France, avec moins de 300 cas par an. Elle constitue une maladie à déclaration obligatoire.

La transmission de cette maladie se fait essentiellement par voie alimentaire, en ingérant des aliments contaminés par la Listéria.

Les sujets les plus exposés à la listériose sont les femmes enceintes et leurs nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes immunodéprimées (ayant un système immunitaire affaibli).

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Madame,

L’analyse de votre sang a montré que vous n’étiez pas protégée contre la Toxoplasmose.

Le risque de séroconversion est 8 fois plus élevé chez les femmes n'ayant pas bénéficié d'une information suffisante.

La Toxoplasmose est une maladie infectieuse sans gravité, sauf en cas de grossesse. Dans 60 % des cas elle passe inaperçue.

Vous n'avez jamais contracté cette maladie et vous devez durant toute votre grossesse suivre les recommandations suivantes :

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L’organisation mondiale de la santé (OMS) a recensé en 1997 les pratiques les plus courantes utilisées pendant toute la durée du travail et de l’accouchement afin d’établir des normes de « bonnes pratiques ». Ce rapport évalue le pour et le contre des différentes pratiques en comparant leur utilité, leur efficacité et leur nocivité à celles d’un travail et d’un accouchement dits « physiologiques ».

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Définition

Il s’agit d’une consultation de la femme ou du couple qui exprime un désir de grossesse. Elle a lieu en période préconceptionnelle. Elle ne bénéficie pas d’une prise en charge particulière. Le certificat prénuptial a été supprimé en 2007.

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Définition

Il s’agit d’un score clinique permettant d’évaluer l’état du col utérin en tout début de travail ou avant un déclenchement du travail. Ainsi, plus le score est élevé, plus les chances de succès d’un déclenchement du travail sont importantes.

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Définition

Il s’agit d’un score permettant d’évaluer la qualité de la mesure échographique de la clarté nucale, effectuée lors de l’échographie du premier trimestre de la grossesse. C’est donc un « critère qualité ». Ce score permet aux échographistes d’évaluer la qualité de leurs propres échographies, et aux obstétriciens de savoir si la mesure de la clarté nucale a été correctement faite dans le cadre du dépistage de la trisomie 21 et des autres anomalies chromosomiques.

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Généralités

Nombreuses sont les femmes enceintes qui pensent que leur état de grossesse contre indique toute activité sportive.
D’autres, veulent poursuivre leur activité sportive habituelle ou débuter une activité sportive à l’occasion de la grossesse. La grossesse constitue une situation très physique pour la future maman.
En réalité, l’activité physique pendant la grossesse comporte de nombreux avantages, lorsqu’elle est pratiquée avec bon sens, avec l'écoute de soi et avec l’avis de son médecin ou de sa sage-femme :

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Généralités

La grossesse est un évènement naturel qui se déroule normalement, sans complication, pour la plupart des femmes enceintes. Le but du suivi général de la grossesse est de surveiller son bon déroulement ainsi que d’améliorer le confort et le vécu de chaque femme enceinte. L'âge moyen pour une femme en France d'avoir un premier enfant est de 29,9 ans (Insee 2009).

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Définition

Les naevus (ou "grains de beauté") sont des tumeurs mélanocytaires bénignes.
Les mélanocytes sont des cellules disposées à l’état normal de manière isolée entre les cellules de la peau et sont chargées à fabriquer un pigment appelé Mélanine et destiné à protéger la peau vis-à-vis des rayonnements ultraviolets.

Chaque individu possède de cinq à plus de cent naevus. La plupart des naevus apparaissent dans l’enfance et varient peu au cours de la vie.
Un changement d’aspect d’un naevus doit faire suspecter un mélanome.
Le mélanome est un cancer de la peau issu des mélanocytes.

 

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embryon lcc 13 mmGénéralités

Le traitement des fausses couches spontanées à répétition dépend bien sûr de la cause, lorsque celle-ci est retrouvée.

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Généralités

Le misoprostol est un médicament de la famille des prostaglandines. C’est une prostaglandine de synthèse, analogue aux PGE1 naturelles.

En France, chaque médicament fabriqué industriellement, avant d’être commercialisé, doit faire l’objet d’une autorisation de mise sur le marché (AMM). Cette autorisation est délivrée par les autorités compétentes européennes ou nationales que sont la Commission européenne, après avis de l’agence européenne d’évaluation des médicaments (EMA), ou l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé).

Le misoprostol (Cytotec ®, Gymiso ®) fait partie de ces médicaments, très largement prescrits en gynécologie-obstétrique, hors AMM.

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Définition

Il s’agit d’une technique obstétricale qui consiste à retourner un fœtus qui se présente par le siège (« fesses en bas »), en position céphalique (« tête en bas »). Le but de la version par manœuvres externes est de diminuer les risques d’un accouchement par le siège en permettant un accouchement par présentation céphalique.

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virus ebolaGénéralités

La maladie provoquée par le Virus Ebola, également appelée la Fièvre hémorragique à Virus Ebola est une maladie infectieuse grave, d’origine virale, dont le taux de mortalité peut atteindre 90 %. Le Virus Ebola est classé en groupe 4* de la classification des agents biologiques.

Mortalité par EBOLA : > 11 000 selon l'OMS.

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Zika

Généralités

Le virus Zika est un agent infectieux qui s’attrape par la piqure d'un insecte, le moustique tigre (Aedes aegypti et Aedes albopictus).

Le moustique tigre, vecteur du virus Zika, est également le vecteur du virus de la Dengue, du Chikungunya et de la fièvre jaune.

Le virus Zika tire son nom d'une forêt située au sud de Kampala, la capitale de l’Ouganda, endroit où il a été découvert pour la première fois sur un singe Rhésus, en 1947.

C'est en 1952 que ce virus a été isolé pour la première fois chez l'espèce humaine, à l'occasion d'infections sporadiques.

 

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