Forfait «fausse couche précoce» : facturation dans le cadre de la RTU
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- Catégorie : Obstétrique
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Généralités
Concernant la thérapeutique pour les fausses couches précoces en ambulatoire, une recommandation temporaire d’utilisation (RTU) a été établie par l’ANSM pour l’usage du misoprostol avec les spécialités Gymiso® 200 µg, comprimé et MisoOne® 400 µg, comprimé.
La commande à usage professionnel est ouverte à tous les médecins généralistes ou spécialistes.
Ces médicaments sont pris en charge par l’Assurance maladie dans le cadre du forfait «fausse couche précoce» qui a été élaboré - à titre dérogatoire et transitoire - à cette fin. Le médecin facture à l’assurance maladie un forfait «fausse couche précoce» comprenant :
Recommandations pour le diagnostic et le traitement des maladies thyroïdiennes durant la grossesse et le post-partum de l'ATA 2017
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- Catégorie : Obstétrique
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Généralités
Les recommandations 2017 de l'ATA (American Thyroid Association) pour le diagnostic et le traitement des maladies thyroïdiennes durant la grossesse et le post-partum sont très nombreuses, au nombre de 97.
La recommandations N°29 s'intéresse aux cas relativement fréquents en consultation de ville que sont les hypothyroïdies dites sub-cliniques (ou frustes).
La téléconsultation en gynécologie-obstétrique
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- Catégorie : Télémédecine
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Génératiltés
Depuis le 15 septembre 2018, tous les médecins peuvent proposer à leurs patients une téléconsultation en vidéo au tarif d’une consultation classique, prise en charge par la sécurité sociale.
La téléconsultation constitue une consultation médicale réalisée à distance d’un/e patient/e par un médecin à l'aide de matériel vidéo numérique. Ce nouveau mode pour consulter un médecin permet de faciliter l’accès aux soins sur l’ensemble du territoire ainsi qu'un moyen d’éviter des déplacements inutiles pour le/a patiente.
Les partenaires conventionnels (Assurance maladie et Syndicats professionnels représentatifs) ont défini la téléconsultation et permettent à tous les patients d’y accéder à compter du 15 septembre 2018.
Algorithme Frottis cervico-utérin de dépistage
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- Catégorie : Algorithme Frottis cervico-utérin
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Le frottis (ou frottis cervico-utérin) est un examen banal, effectué dans le cadre du dépistage du cancer du col de l’utérus.
Cet examen consiste à prélever des cellules superficielles au niveau du col de l’utérus. Il est pratiqué au cours d’un examen gynécologique. Le prélèvement est ensuite examiné au microscope dans un laboratoire de cytologie.
Selon l'aspect des cellules, on peut supposer que le col utérin est normal, ou bien qu’il présente une infection, une lésion pré-cancéreuse ou un cancer. La plupart des lésions décelées par le frottis sont liées à une infection par le virus HPV.
Colposcopie
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- Catégorie : Endoscopie
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Qu'est-ce qu'une colposcopie ?
La colposcopie est un examen médical gynécologique. Cet examen consiste à l'observation visuelle du col de l’utérus (scopie) et du vagin (colpos), à l’aide d’une loupe binoculaire grossissante, appelée colposcope.
La colposcopie est effectuée par yun gynécologue lors d’une consultation gynécologique. Son but est de repérer des lésions du col utérin suspectées initialement par le frottis cervico-vaginal ou par l’examen clinique.
Lorsque l’on repère une lésion, la colposcopie permet d’orienter le gynécologue afin d’effectuer une biopsie à l’endroit le plus suspect.
Bien qu'étant opérateur dépendant, la colposcopie s'intègre dans la stratégie du dépistage du cancer et des lésions pré cancéreuses du col utérin.
ATTENTION IMAGES SENSIBLES
Test ERA (Endometrial Receptivity Area)
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- Catégorie : Stérilité Fertilité
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Généralités
Dans le cadre d'une procédure de fécondation in vitro (FIV, ICSI, IMSI) il est bien établi que l'implantation embryonnaire ne peut se faire que pendant une courte période appelée la "fenêtre d'implantation".
Habituellement, la "fenêtre d'implantation" est déterminée par le monitorage de l'ovulation : association de dosages hormonaux et de mesures échographiques de l'épaisseur et de l'aspect de l'endomètre.
Pendant cette courte période, l'endomètre, muqueuse qui tapisse la cavité utérine devient propice à l'implantation embryonnaire. Chez certaines femmes, cette période pourrait être décalée, trop précoce ou trop tardive. Le simple monitorage de l'ovulation pourrait alors être pris à défaut et induire artificiellement une erreur du timing de l'implantation...
Ainsi, on estime que ce décalage de la "fenêtre d'implantation" pourrait expliquer environ 15 % des échecs de la procédure de fécondation in vitro.
Je ne pratique pas de test ERA proprement dit dans mon cabinet.
Perturbateurs endocriniens et leur prévention pendant la grossesse
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- Catégorie : Obstétrique
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Définitions
La définition la plus commune des perturbateurs endocriniens a été apportée par l’Organisation mondiale de la santé en 2002 :
- un perturbateur endocrinien est une substance ou un mélange de substances, qui altère les fonctions du système endocrinien et de ce fait induit des effets néfastes dans un organisme intact, chez sa progéniture ou au sein de (sous)- populations.
- un perturbateur endocrinien potentiel est une substance ou un mélange exogène, possédant des propriétés susceptibles d’induire une perturbation endocrinienne dans un organisme intact, chez sa progéniture ou au sein de (sous)-populations.