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colposcopeQu'est-ce qu'une colposcopie ?

La colposcopie est un examen médical gynécologique. Cet examen consiste à l'observation visuelle du col de l’utérus (scopie) et du vagin (colpos), à l’aide d’une loupe binoculaire grossissante, appelée colposcope.

La colposcopie est effectuée par yun gynécologue lors d’une consultation gynécologique. Son but est de repérer des lésions du col utérin suspectées initialement par le frottis cervico-vaginal ou par l’examen clinique.

Lorsque l’on repère une lésion, la colposcopie permet d’orienter le gynécologue afin d’effectuer une biopsie à l’endroit le plus suspect.

Bien qu'étant opérateur dépendant, la colposcopie s'intègre dans la stratégie du dépistage du cancer et des lésions pré cancéreuses du col utérin.

 

ATTENTION IMAGES SENSIBLES

 

Où faire une colposcopie à Paris ?

Une colposcopie est réalisée par un/e gynécologue médical/e ou par un/e gynécologue-obstétricien/ne ayant l'habitude, les connnaissances et le matériel nécessaires pour pratiquer cet examen. L'examen peut être réalisé à l'hôpital, en cabinet de ville ou dans un centre de santé.

Je pratique cet examen dans mon cabinet.

 

Quelles sont les indications de la colposcopie ?

La colposcopie est indiquée dans les cas suivants :

  • Le frottis cervico-vaginal de dépistage évoque l’existence d’anomalies cellulaires (frottis anormal) ;
  • Le médecin suspecte lors d’un examen gynécologique la présence d’une lésion du col utérin (col d’aspect inhabituel, ectropion paraissant atypique) ;
  • On recherche l’origine d’un saignement génital inexpliqué, notamment survenant après les rapports sexuels (métrorragies post coïtales) ;
  • Quand une surveillance plus rapprochée du col utérin se justifie (en post-opératoire, après une conisation, condylomes…) ;
  • Quand on recherche l’origine de pertes génitales abondantes et innexpliquées.

colposcope 2

Colposcope : loupe binoculaire grossissante de 30 à 40 fois

 

A quel moment se fait une colposcopie ?

L’examen est pratiqué en dehors de la période des règles, de préférence quelques jours après leur fin. Chez la femme ménopausée, un traitement préalable par oestrogènes (pendant 10 jours) est souvent nécessaire afin d’optimiser les conditions de l’examen.

Ca dure longtemps ?

L’examen dure entre 5 et 10 minutes.

 

Ca fait mal ?

Il est totalement indolore. Son inconfort est lié au stress et à la présence du spéculum dans le vagin pendant toute la durée de l’examen. La biopsie est parfois sensible.

 

Comment se déroule une colposcopie ?

L’examen proprement dit comporte habituellement trois étapes :

  • Examen sans préparation ;
  • Examen après application d’acide acétique à 3% ;
  • Examen après application de Lugol (solution iodée) à 2%, appelé test de Schiller.

acide acetique lugol

Acide acétique et Lugol

L’application de ces deux colorants fait réagir les cellules anormales qui changent alors de couleur. L’acide acétique colore en blanc les cellules anormales (coagulation des protéines, riches dans ces tissus). Le Lugol colore en brun les cellules normales (riches en glycogène). Pour que la colposcopie soit de qualité « satisfaisante », la zone de jonction pavimento-cylindrique doit être visible en totalité. Il s’agit de la zone de jonction entre deux épithéliums (tissus).

En effet, les lésions cervicales débutent quasiment toujours dans la zone de transformation, qui sépare l’épithélium exocervical (partie externe du col) de l’épithélium endocervical (partie interne du col). Lorsque sa visibilité fait défaut, l’examen est considéré comme « non satisfaisant ». D’autres aspects font évoquer la présence de cellules anormales : présence de vaisseaux, d’ulcération, d’érosion. La dernière étape consiste à la pratique d’une biopsie du col, orientée vers la lésion la plus suspecte. On y associe rarement un curetage endocervical.

Les fragments prélèvés seront analysés au microscope par l’anatomopathologiste, dans le laboratoire. L’examen se termine par la réalisation d’un compte rendu sous forme de cartographie, mentionnant l'aspect et le grade des lésions selon la terminologie colposcopique, remis à la patiente et à son médecin traitant. Le compte rendu est parfois accompagné de photos. La biopsie peut provoquer un petit saignement, qui s’arrête habituellement en quelques minutes. La patiente peut continuer une activité normale après l’examen. Les rapports sexuels, bain et piscine sont déconseillés pendant 3 jours lorsqu’une biopsie a été pratiquée.

 

 Vidéo de colposcopie pour cancer du col utérin

 

  Vidéo de colposcopie pour carcinome épidermoîde invasif du col utérin

 

Carcinome epidermoide col 1

Carcinome epidermoide col 2

Carcinome epidermoide col 3

Images histologiques d'un carcinome épidermoïde invasif du col utérin

(Dr Philippe Texier, Paris)

Adenocarcinome in situ du col

Adénocarcinome in situ du col utérin

(Dr Roméo)

 

IMAGES SENSIBLES

Atlas de colposcopie

 

Et après une colposcopie ?

La conclusion définitive n’est donnée qu’après la réception des résultats de biopsie (délai de 7 à 10 jours), lors d’un second rendez-vous. C’est à ce moment que la conduite à tenir est définie. 

compte rendu colposcopie

Compte rendu de colposcopie

 autoclave

Autoclave : stérilisation des pinces à biopsie

 

Code CCAM

JLQE002

 

Anglais

Colposcopy is a procedure that uses a special microscope, called a colposcope, to look into the vagina and to look closely at the cervix. The colposcope shines light onto the cervix and magnifies the area so that biopsies may be done (the removal of pieces of tissue). The pieces of tissue are looked at in the laboratory under a microscope to identify any abnormalities.

It usually only takes 20 to 30 minutes for your doctor to complete a colposcopy and biopsy.

 

Forum colposcopie

 

A lire aussi

 

Sources

40ème Congrès annuel de la SFCPCV 13 et 14 janvier 2017.

Institut national du cancer décembre 2016 : recommandations et référentiels. Conduite à tenir devant une femme ayant une cytologie cervico-utérine anormale.

Conduite à tenir devant une cytologie cervico-utérine anormale

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