Généralités
L’échographie du premier trimestre est un examen important pour le suivi général de la grossesse.
Objectifs
L’échographie du premier trimestre de la grossesse comporte plusieurs objectifs :
- La datation de la grossesse (date de début de grossesse et âge gestationnel) par la mesure de la longueur crânio-caudale de l’embryon ;
- La détermination du nombre d’embryons et le type éventuel d’une grossesse multiple (chorionicité et zygocité) ;
- Le dépistage de certaines malformations fœtales : vérification de la présence du pôle céphalique, de quatre membres, de l’intégrité de la paroi abdominale, la présence d’un estomac et d’une vessie ;
- La mesure de la clarté nucale et la présence des os propres du nez avec l’évaluation du risque de trisomie 21 (cette échographie permet de détecter environ 70 % des fœtus porteurs d’une trisomie 21) ;
- La vérification de l’évolutivité de la grossesse.
Quand se pratique l’échographie du premier trimestre ?
L’échographie du premier trimestre doit être pratiquée impérativement entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée (SA). En dehors de ces dates, certains paramètres ne peuvent plus être évalués correctement, comme la clarté nucale ou la chorionicité d’une grossesse multiple par exemple.
Comment se déroule l’échographie du premier trimestre ?
L’échographie est pratiquée par un gynécologue ou par un radiologue. Le principe de l’échographie repose sur l’émission et la réception d’ultrasons émis par une sonde. Ces signaux sont interprètes par l’échographe puis sont représentés sur un écran sous forme d’image bi ou tridimensionnelle (échographie 2 D ou 3 D).
L’examen dure environ 15 minutes. Il est conseillé de se présenter à l’examen « vessie pleine ». L’échographie est pratiquée à l’aide d’une sonde abdominale puis d’une sonde vaginale. L’examen est indolore. Un compte rendu accompagné de clichés est remis à la patiente en fin d’examen.
La qualité de la mesure de la clarté nucale peut être appréciée par le score de Herman.
Anomalies de l’échographie du premier trimestre
L’échographie du premier trimestre est le plus souvent normale. Parfois, elle permet de mettre en évidence :
- Une grossesse arrêtée ;
- Une grossesse extra-utérine ;
- Un œuf clair ;
- Une grossesse môlaire ;
- Un décalage entre le terme théorique et le terme échographique (une grossesse plus avancée ou moins avancée par rapport au terme attendu) ;
- Une anencéphalie ;
- Un omphalocèle, un laparoschisis, hygroma cervical.
