Généralités
La mesure de la hauteur utérine correspond à une évaluation simple de la taille de l’utérus. Cette mesure fait partie de l’examen clinique systématique effectué en cours de grossesse.
Comment se mesure la hauteur utérine ?
La hauteur utérine est mesurée par la sage-femme ou par l’obstétricien. Cette mesure se fait à l’aide d’un mètre ruban, placé entre le bord supérieur de la symphyse pubienne (articulation osseuse située dans le bas du ventre, au dessus du mont de Vénus) et le fond utérin, repérés par palpation manuelle. Elle est exprimée en centimètres.
Sa valeur permet d’apprécier la croissance fœtale, mais aussi celle de l’utérus, du liquide amniotique et du placenta.
Les valeurs normales
La hauteur utérine obéit à la « règle des quatre », entre le 4ème et le 7ème mois de grossesse (entre 16 et 32 semaines d’aménorrhée). Elle est alors égale au nombre de mois de grossesse × 4, ou au nombre de semaines d’aménorrhée - 4 (règles de Fournié). Entre 16 et 32 semaines d’aménorrhée elle évolue d’un centimètre par semaine. Au-delà de 32 semaines d’aménorrhée, elle évolue de 0,5 cm par semaine jusqu’au terme.
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Semaines d'aménorrhée
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Mois de grossesse
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Hauteur utérine
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20
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4
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16
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24
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5
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20
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28
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6
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24
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32
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7
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28
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36
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8
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30
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40
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9
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32 - 34
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Valeurs normales de la hauteur utérine (en centimètres) en fonction du terme de la grossesse
Les valeurs anormales
Augmentation de la hauteur utérine
- Erreur de terme (grossesse plus avancée en réalité) ;
- Grossesse gémellaire ;
- Hydramnios (liquide amniotique en quantité excessive) ;
- Macrosomie fœtale (« gros bébé ») ;
- Fibromes utérins.
Diminution de la hauteur utérine
- Erreur de terme (grossesse plus jeune en réalité) ;
- Oligoamnios (liquide amniotique en quantité diminuée) ou anamnios (absence de liquide amniotique) ;
- Retard de croissance intra utérin (« petit bébé ») ;
- Mort fœtale in utero.
