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Intelligence artificielleGénéralités

Cet article n’a pas été rédigé par un logiciel d'intelligence artificielle (IA) dernière génération, mais par une simple intelligence humaine naturelle d’un médecin en chair et en os. Il se focalise sur les applications potentielles du Chat GPT dans le domaine médical.

L’IA est-elle réellement en mesure de diagnostiquer les patients comme le ferait un médecin humain ?

Le 30 novembre 2022, l’entreprise américaine OpenAI, spécialisée en intelligence artificielle et dont l’un des cofondateurs est Elon Musk, a lancé en libre accès sur le web la dernière version de son chat bot basée sur la technologie GPT-3.

Sommes-nous à l'aube d'une révolution médicale ou alors juste en présence d'une nouvelle application pur produit de la Silicon Valley qui n’a rien d’intelligent ?

 

Introduction

Le chat GPT (Generative Pretrained Transformer) est un outil de communication en ligne permettant à des utilisateurs de dialoguer avec un bot, abréviation de robot, en temps réel, comme avec un être humain, sinon encore mieux. Cet outil permet de comprendre les questions posées par l’utilisateur et de produire des réponses sous forme de suites complexes d’informations, d’idées et de "pensées" artificielles. Il a été développé dans le but de faciliter les échanges et de rendre les conversations plus fluides et naturelles.

 

Chat GPT : qu’est ce que c’est ?

Le chat GPT est un robot conversationnel. Il correspond à une interface d’échange entre l’internaute et un bot, qui correspond à un logiciel qui exécute des tâches automatisées, répétitives et prédéfinies, suivant un algorithme basé sur une technologie d’intelligence artificielle dite “de transformation régénérative”.

Ainsi, cet algorithme permet de générer du texte de manière autonome en se basant sur un modèle pré-entraîné. Cela signifie que le chat GPT a été entraîné sur une très grande quantité de données ou datas textuelles (dont 175 milliards de paramètres, à partir de plus de 500 milliards de textes provenant du Web, d'encyclopédies et de livres), ce qui lui permet de comprendre et de reproduire le langage humain de manière assez précise.

chatbot

Chat Bot

Comment fonctionne le Chat GPT ?

Contrairement aux chat bots reposant sur les technologies d’intelligence artificielle plus classiques, lorsqu’un utilisateur lui envoie un message, le chat GPT utilise son modèle pour générer une réponse en se basant sur les mots clés et les phrases clés précédents. Le chat GPT peut ainsi apprécier le contexte global de la conversation et générer des réponses cohérentes, pertinentes et naturelles. Il se souvient du contexte et évolue au fil des réponses de l’utilisateur, ce qui implique que son utilisation continue à auto-entraîner la machine.

Afin d’obtenir des réponse optimales, les questions doivent être bien posées en se basant sur des “Prompts”, clairs et précis. Un prompt est une phrase ou une question qui sert de point de départ pour la conversation. Par exemple, si vous voulez poser au bot une question médicale, vous pouvez utiliser un prompt du type “Donnez-moi des informations sur…”. En fournissant des prompts explicites, vous pouvez potentialiser la précision et la qualité des réponses générées par le chat GPT.

Par exemple, à la question suivante : “Quelles sont les indications de la colposcopie ? ”, la réponse apportée peut paraitre assez bluffante mais reste toutefois incomplète :

"La colposcopie est une technique qui permet d'examiner en détail le col de l'utérus, les grandes lèvres et le vagin à l'aide d'un instrument appelé colposcope. Elle est principalement utilisée pour évaluer les anomalies observées lors d'un frottis cervico-vaginal anormal, afin de déterminer si un traitement est nécessaire. La colposcopie peut être indiquée dans les cas suivants :

  • Frottis cervico-vaginal anormal : si un frottis cervico-vaginal révèle la présence de cellules anormales, il est recommandé de réaliser une colposcopie pour en savoir plus sur leur nature et déterminer si un traitement est nécessaire.

  • Lésions cervicales visibles lors d'un examen gynécologique : si des lésions sont visibles sur le col de l'utérus lors d'un examen gynécologique, il est recommandé de réaliser une colposcopie pour en savoir plus sur leur nature et déterminer si un traitement est nécessaire.

  • Infections génitales à transmission sexuelle (ITS) : certaines ITS peuvent provoquer des lésions sur les organes génitaux externes et internes. Une colposcopie peut être utilisée pour évaluer ces lésions et déterminer si un traitement est nécessaire.

  • Suivi après traitement d'un cancer du col de l'utérus : après un traitement pour un cancer du col de l'utérus, il est recommandé de réaliser régulièrement des colposcopies afin de s'assurer que le traitement a été efficace et de surveiller l'apparition de récidives."

Les questions d'ordre médical se terminent souvent par les précautions d’usages suivantes : “Il est important de consulter un médecin pour diagnostiquer la cause exacte de... et recevoir un traitement adéquat”.

Une autre question, là aussi, la réponse apportée peut paraitre assez bluffante mais en réalité il y a une confusion avec le terme "Endométrectomie par hystéroscopie" :

"La conisation est une procédure chirurgicale utilisée pour enlever une partie de l'utérus ou de l'endomètre (la muqueuse qui tapisse l'utérus). Elle est généralement effectuée pour traiter une condition appelée hyperplasie endométriale, qui se produit lorsque l'endomètre se développe de manière anormale et peut entraîner des saignements abondants et des problèmes de grossesse. La conisation peut également être utilisée pour enlever des polypes ou des cellules anormales de l'utérus ou de l'endomètre. La procédure est généralement effectuée sous anesthésie générale ou locorégionale et peut prendre environ 20-30 minutes.

Si vous avez des questions sur la conisation ou si vous pensez que vous pourriez en avoir besoin, il est important de parler à votre médecin."


Caractéristiques propres au chat GPT

Le chat GPT dispose de plusieurs caractéristiques lui donnant toute sa puissance :

  • Il se souvient de tous les échanges antérieurs lors d’une même conversation et en tient compte dans ses réponses à venir ;
  • Il autorise à l’utilisateur d’apporter des corrections aux questions posées ;
  • Il rejette les propos inappropriés comme des quêtions racistes, xénophobes, homophobes ou concernant le domaine médical, des demandes d’avis médicaux personnels.

 

Utilisations pratiques du chat GPT

Le chat GPT peut être utilisé dans de nombreux contextes. Par exemple, il peut être employé pour créer des chat bots destinés à répondre aux questions des clients ou à les orienter vers les informations recherchées. Il peut également être exploité pour créer du contenu de manière automatisée, comme des articles de blog ou des descriptions de produits. Enfin, il peut être utilisé comme outil de communication en ligne pour les groupes de travail ou les équipes de projet.

Plus spécifiquement dans le domaine médical, il permet :

  • pour un patient, d’effectuer un premier tri d’informations concernant ses symptômes ou de sa pathologie ;
  • pour un professionnel de santé, de compléter sa recherche diagnostique ou thérapeutique ; de l’intégrer au chat d’une téléconsultation ;
  • pour un patient et pour un professionnel de santé, d'efrectuer une traduction de mails échangés en langues étragnères de très bonne qualité ;
  • pour un étudiant en santé ou en médecine, d’enrichir les informations apportées en cours ou de trouver des moyens mnémotechniques facilitant l'apprentissage ;
  • d’obtenir une synthèse sur une pathologie médicale ou chirurgicale ;
  • de servir d’aide à la rédaction d’articles médicaux, de mémoires, de sites internet ou de blogs traitant de questions médicales.

 

Inconvénients et risques du chat GPT

L’intelligence humaine, contrairement à l’intelligence artificielle régénérative, ne se réduit pas à l’art de la combinaison mathématique des probabilités. Elle est également composée d’une intelligence de la sensibilité, de l’intuition, de l’affect, de la morale, que nous, soignants, utilisons à chaque instant, quand nous émettons des décisions, quand nous exprimons des intentions, des convictions, des sentiments, des préférences. A ce jour, GPT 3 est incapable d’exprimer toutes ces facultés-là. Peut-être le sera-t-il demain, mais toujours sur la base d’une régularité statistique.

Bien que le chat GPT soit un outil très performant, il présente tout de même certains risques :

  • l'absence du dossier médical complet du patient intégré à l'application peut-être source d'erreurs mettant en jeu la vie du patient, comme par exemple dans le cas d'interactions médicamenteuses ;
  • les sources bibliographiques des informations apportées ne sont pas connues ;
  • le chat GPT peut parfois générer du texte qui manque de cohérence ou qui n’a pas de sens. Cela peut être dû à des erreurs de compréhension de la part de l’algorithme ou à des données insuffisantes pour générer du contenu de manière satisfaisante ;
  • dans le cadre de l’enseignement et de la littérature médicale, le risque de plagiat va être multiplié et plus difficilement détectable ;
  • l’alimentation des chat bots par des robots de désinformation promettant de fausses vertus à certains médicaments, appareillages ou produits médicaux ;
  • le chat GPT peut être limité par sa capacité à comprendre les intentions et les émotions des utilisateurs, ce qui peut rendre les conversations moins naturelles ou moins fluides. La qualité de ces échanges est capitale dans la relation médecin-patient ;
  • une absence de communication non verbale : lorsque vous utilisez un chat GPT, vous ne pouvez pas voir votre interlocuteur ni utiliser de gestes ou d’expressions faciales pour exprimer vos émotions. L’intonation, le visuel et donc l’intention de vos messages sont dilués, ce qui diminue la qualité de l’information initiale ;
  • le risque de malentendu : les chats GPT ne permettent pas de voir les réactions de votre interlocuteur en temps réel, ce qui peut entraîner des malentendus ou des conflits ;
  • la difficulté à retrouver l’historique des échanges : contrairement aux e-mails, pour le moment, les chats GPT ne permettent pas de conserver une trace des échanges passés de manière aussi simple. Cela peut rendre difficile de retrouver des informations ou des documents partagés par le passé ;
  • les bases de données qui alimentent le chat GPT ne sont pas toujours transparentes ;
  • le chat GPT ne vous garantit aucune responsabilité civile en cas d'erreur diagnostique ou de perte de chance ;
  • enfin, il s'agit d'un déversoir sans fond de vos données personnelles puisque tous vos échanges avec le bot sont reliées à votre adresse mail...

Il faut savoir que Chat GPT ne génère pour le moment que du texte ou du code, sans illustrations de ces derniers, très importantes dans la relation médecin-patient.

 

Conclusion

La technologie du chat GPT changera très probablement le modèle actuel des moteurs de recherche tel que Google. Une IA pourra peut-être vous fournir une information diagnostique plus ou moins précise, mais ne remplacera probablement jamais véritablement le vrai diagnostic médical ainsi que l’empathie et le soin apportés par un professionnel de santé. Toutefois, je compte désormais intégrer cet outil à ma pratique médicale et à mes téléconsultations, si besoin et à faible dose, ainsi qu'à le recommander à mes patientes avec toutes les précautions d'usage nécessaires.

Article revu par le Dr Faïza Bossy.

 

Crédit photo

Pixabay

Pixabay

 

Sources

https://openai.com/

https://fr.wikipedia.org/

https://www.deborahgutmanmd.com/

https://www.radiofrance.fr/

https://fr.wikipedia.org/

https://en.wikipedia.org/

 

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Gynécologue obstétricien à Paris

Trouver un spécialiste gynécologue à Paris, une colpopscopie à Paris ou une hystéroscopie diagnostique à Paris (75) peut être parfois une mission difficile. Plusieurs plateformes internet existent aujourd’hui (Doctolib etc.., ) et présentent un choix de gynécologues, leurs photos ainsi que leurs disponibilités. Bien que la médecine devient numérique, son pilier principal restera humain.

Personnellement, j’ai toujours été plus favorable à un site internet personnel, présentant ses différentes activités plutôt qu’à une plateforme comparative tel un site d’achat en ligne.

Mais comment choisir un bon gynécologue ? Comment connaitre ses compétences ? Sa réputation ? Ses honoraires détaillés ?

Alors parmi les centaines de pages que compte ce site vous pouvez trouver des articles concernant la gynécologie, l’obstétrique, la procréation médicalement assistée, les différents examens tels que la colposcopie, l’hystéroscopie, différentes interventions tel que la conisation, l'hyménoplastie, des photos originales et bien plus encore.

Je suis un gynécologue-obstétricien homme, exerçant en secteur 2 (à honoraires libres). Pour une simple consultation, la base de remboursement par la sécurité sociale est de 70% sur 23 euros, soit 16,1 euros après avoir retiré la franchise de 1 euro, non remboursable.

Je n’ai pas signé le contrat d’accès aux soins (CAS) ni l'OPTAM afin de garder une indépendance la plus totale vis-à-vis des organismes primaires d’assurance maladie et d’assurances ou mutuelles complémentaires.

Il est également possible de prendre un rendez-vous rapide en ligne ou un rendez-vous de téléconsultation.

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