Docteur Benchimol

Gynécologue-obstétricien

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polype hysterosonographie 1Définition

Les polypes utérins sont des excroissances qui se développent au dépends de la muqueuse du corps utérin (endomètre) ou au dépends de la muqueuse du col utérin (endocol).

Ces excroissances sont des tumeurs bénignes. Elles peuvent être uniques ou multiples. Un polype peut être « pédiculé » (comportant un pied d’insertion) ou sessile (large base d’implantation). Il peut être "fibreux" ou "muqueux".

 

Mode de découverte

Les polypes utérins font partie des maladies bénignes de la muqueuse utérine (ou endomètre).

Ils sont le plus souvent asymptomatiques (sans aucun symptôme).

On les découvre fréquemment :

  • A la suite d’une hémorragie d’origine génitale survenant en dehors des règles (métrorragie) ou à la suite de règles trop abondantes (ménorragie) ;
  • Lors d’un bilan de stérilité (échographie, hystérosalpingographie, hystéroscopie diagnostique) ;
  • Ou par hasard, lors d’une échographie pelvienne ou lors d’une consultation gynécologique de routine.

 

Comment fait-on le diagnostic ?

Lors de la découverte d’un polype utérin, il peut être nécessaire de pratiquer plusieurs examens afin d’évaluer son mode de traitement :

  • Une échographie pelvienne, de préférence en première partie du cycle (quelques jours après les règles
  • Une hystéroscopie diagnostique, parfois associée à une biopsie de l’endomètre.

polype hysterosonographie 1

Ces examens permettent d’une part d’évaluer l’existence d’un lien de cause à effet entre la présence du polype et les symptômes signalés. Ils permettent d’autre part d’apprécier le reste de l’utérus et de vérifier l’existence ou non d’autres pathologies associées comme les fibromes ou l’adénomyose.

 

Description

En fonction de la localisation du polype :

Un polype peut se situer dans la cavité utérine (polype intra-cavitaire), dans le col utérin (polype de l’endocol) ou s’extérioriser à travers l’orifice externe du col utérin (polype accouché par le col).

En fonction de la taille :

Un polype peut mesurer quelques millimètres (micro-polype) ou occuper la totalité de la cavité utérine.

 

Conséquences

Un polype utérin est le plus souvent asymptomatique. Il peut être responsable :

  • d’une hémorragie d’origine génitale survenant en dehors des règles (métrorragie) ou de règles trop abondantes (ménorragie) ;
  • d’une infertilité (rarement responsable à lui seul) ;
  • de pertes génitales abondantes (leucorrhée).

Un polype peut parfois ressembler à un fibrome utérin (polype fibreux) ou à un cancer de l’endomètre (polype atypique, irrégulier). A l’inverse, un cancer de l’endomètre peut parfois ressembler à un polype.

Un polype peut être cancérisé. Seul, l’examen histologique (son analyse partielle après biopsie de l’endomètre ou son analyse complète après son ablation) permettent le diagnostic de bénignité avec certitude.

L’association d’un polype à un cancer de l’endomètre est plus fréquente après la ménopause.

 

Traitement

Dans certains cas, un traitement médicamenteux par des progestatifs peut s’avérer efficace (polypes de petite taille, d’aspect muqueux, non suspects).

Mais d’une manière générale, le traitement d’un polype utérin est l’ablation chirurgicale par hystéroscopie opératoire (résection hystéroscopique du polype).

Chez une femme jeune qui désire une grossesse, cette ablation est réalisée en prenant toutes les précautions afin de préserver sa fertilité.

Dans certains cas, il peut être souhaitable de retirer toute la muqueuse utérine (endomètrectomie). Cette intervention est également pratiquée par hystéroscopie opératoire.

C’est le cas, par exemple, chez les femmes chez qui existe un risque de lésion cancéreuse débutante (femme ménopausée) ou chez les femmes âgées de plus de 45 ans (afin d’éviter le risque de récidive).

Après l’intervention, l’ensemble des éléments enlevés est analysé au laboratoire pour s’assurer qu’il s’agit bien de polypes bénins.

Les risques :

Comme toute opération chirurgicale, une hystéroscopie opératoire comporte des risques.

Ces risques sont rares. Ce peut être :

  • une perforation de l’utérus ;
  • une infection de la cavité utérine ;
  • une hémorragie ;
  • les risques liés à l’anesthésie (anesthésie générale ou péridurale).

 

Evolution

Un polype peut récidiver malgré son ablation.

C’est pour cette raison que chez une femme qui a accompli son désir de maternité il est souvent proposé l’ablation de toute la muqueuse utérine. On parle alors d’endomètrectomie. Cette opération s’effectue également par la technique d’hystéroscopie opératoire.

 

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Commentaires (11)

  1. na

je me suis fait opere d un polype a coter de l endometre e mars en avril j ai eu les regles normale e mai je les ai eu 2 fois en passent l echo il, m on dit que j avait hypertrophie de lendometre je prend nomegestrol mylan 5 mg pendant 3 mois...

je me suis fait opere d un polype a coter de l endometre e mars en avril j ai eu les regles normale e mai je les ai eu 2 fois en passent l echo il, m on dit que j avait hypertrophie de lendometre je prend nomegestrol mylan 5 mg pendant 3 mois je m inquiete

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  1. na

car hypertrophie de l endometre
hypertrophie de l ovaire droit est se que sa va se remettre en place grace au medicament le generique nomegestrol mylan 5 mg car j ai commencer le traitement depuis le 8 juin2015 j ai 43 ans on m a dit...

car hypertrophie de l endometre
hypertrophie de l ovaire droit est se que sa va se remettre en place grace au medicament le generique nomegestrol mylan 5 mg car j ai commencer le traitement depuis le 8 juin2015 j ai 43 ans on m a dit que c etait hormonal moins de progesteron et la pre menaupose aidez moi avoir plus claire merci

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  1. dounia

bjr j'ai 29an j'ai un polipe endometre et mon marie a une asthenospermie moderee esk on peut avoir d'enfan?

 
  1. benouis

bjr ma femme a 38 ans et a un polype du fond uterin on a 6 enfants que me conseiller vous merci

 
  1. Zaza

Bonjour, j'ai 40 ans, je me suis fait retirer un polype utérin le 29 avril, repos requis de deux jours. Mais depuis ma reprise je souffre dans le dos , sur tout le côté gauche, et j'ai toujours des douleurs a l'uterus, soit moins douloureuses...

Bonjour, j'ai 40 ans, je me suis fait retirer un polype utérin le 29 avril, repos requis de deux jours. Mais depuis ma reprise je souffre dans le dos , sur tout le côté gauche, et j'ai toujours des douleurs a l'uterus, soit moins douloureuses que ds le fos, mais mal qd même.
Est-ce normal à votre avis?

Lire la suite
 
  1. farida ben

bonjour j'ai 59 ans je me suis fait retirer un polype utérin moi je me sont bien ni des pertes ni des douleur je suis inquiété parceque j'attend le résultat (biopsie) que doi-je faire

 
  1. Altin

Bonjour j ai 36 ans .
J ai un polype uterus je ne sais pas si je le fait enlever dit moi svp merci.

 
  1. Zaza

Bonjour à tous !!!
L'opération d'un polype utérin est vraiment rapide, vous rentrez le matin et sortez dans l'après midi.
Perso j'ai eu une sciatique après, mais c'était pas dû à l'opération

 
  1. sarah

Bonjour a tous moi j ai ete operee il y a 3 jours (hysteroscopie) on m avait detecte un polype 11 mm et un fibrome benin de 13 mm et le temps de l operation (1 mois 3 semaines) j en ai developpe d autres a priori. 4/5 polypes et deux fibromes. L...

Bonjour a tous moi j ai ete operee il y a 3 jours (hysteroscopie) on m avait detecte un polype 11 mm et un fibrome benin de 13 mm et le temps de l operation (1 mois 3 semaines) j en ai developpe d autres a priori. 4/5 polypes et deux fibromes. L operation n est pas douloureuse..je me suis endormie tres vite..j ai pas souffert apres sauf du ventre a cause d une infection que j ai a l estomac. Je pense que tout est lie au stress provoque par mes voisins qui me laissent pas dormir depuis 7 mois. Je n arrive plus a assurer mon quotidien je deprime..bref..et je stress en raison des reveils brutaux choques par bruits et odeurs toutes les nuits. Mes resultats sont dans 3 semaines. Je dois prendre mes antibios (lourds) mais n etant pas au calme je crains d avoir des problemes neuros en plus car si je dors pas je tiendrai pas le traitement..pour les femmes qui ont eu des enfants et ont plus de 40 ans je vous conseille l ablation..pour les plus jeunes c est souvent benin donc no stress..et celles sans enfants surveillez tout ca..si vous en voulez..vous en aurez et apres idem ablation pour pas que ca revienne..et etre tranquille. Bon courage a toutes. Et relax..

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  1. alia

bonjour
j ai 51 ans , ja toujours mes regles chaque mois mais abondantes, j ai un polype dans le col de l uterus , que puis je faire merci

 
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