Généralités
Le protocole du double déclenchement (dual trigger) consiste au déclenchement de l’ovulation de manière concomitante par l’injection d’un agoniste de la GnRH associée à l’injection d’hCG à l’issu d’un cycle de FIV dans le cadre d’un protocole de stimulation ovarienne associé à une antagoniste de la GnRH.
Protocole
Le cycle en question se déroule ainsi :
- Protocole de stimulation ovarienne associé à un antagoniste de la GnRH (par exemple Cétrotide© ou Orgalutran©) ;
- Lorsque les follicules sont matures, déclenchement de l’ovulation par l’injection d’une ou de deux ampoules de Décapeptyl 0,1mg associée à l’injection d’une ampoule d’Ovitrelle® 500mg ou de Gonadotrophines chorioniques 5000 Unités® ;
- Cette double injection provoque l'ovulation 36 H à 42 H plus tard ;
- La ponction ovocytaire doit donc avoir lieu environ 36 heures après le déclenchement.
Physiologie
Le déclenchement par les Gonadotrophines chorioniques a pour objectif de se substituer au pic naturel de LH et ainsi d’induire une lutéinisation des cellules de la granulosa et une maturation ovocytaire finale avant la ponction d’ovule.
Indications
- L’indication initiale était la prévention de l’hyperstimulation ovarienne ;
- Augmentation du taux d'ovocytes immatures après un premier prélèvement ovocytaire (ce taux ne devant pas dépasser 15 à 20 %) ;
- Mauvaises répondeuses lors de cycles précédents de FIV ou selon les critères biologiques (dosages hormonaux) ;
- Pour certains, de manière systématique.
Avantages
Ce protocole permettrait selon certaines études d’augmenter le nombre d’ovocytes matures obtenu lors de la ponction d’ovules (maturation ovocytaire finale) et par conséquent d’augmenter la qualité ovocytaire et la qualité embryonnaire qui en découlent.
De plus, il permettrait de réduire le risque d’hyperstimulation ovarienne ainsi que d’augmenter le taux de naissances vivantes.
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