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Définition

Il s’agit d’un score clinique permettant d’évaluer l’état du col utérin en tout début de travail ou avant un déclenchement du travail. Ainsi, plus le score est élevé, plus les chances de succès d’un déclenchement du travail sont importantes.

 

Indication

Lors du suivi de la grossesse, l’obstétricien évoque parfois à sa patiente la nécessité de « déclencher » le travail ou de « maturer le col utérin » en vu d’un déclenchement (indication dite « médicale »).

Il s’agit la de situations où il serait plus dangereux pour la santé de la parturiente ou de l’enfant à naître de poursuivre la grossesse plutôt que d'y mettre terme. La simple attente pourrait occasionner l’aggravation de l’état clinique. Les situations les plus fréquentes sont les suivantes :

  • Terme dépassé, ou grossesse prolongée au delà de 41 semaines d’aménorrhée (SA) avec une date butoir de 42 SA ;
  • Rupture prématurée des membranes après 34 SA, supérieure à 12 heures ;
  • Arrêt de la croissance fœtale après 34 SA ;
  • Pré éclampsie sévère après 34 SA ou modérée après 37 SA ;
  • Cholestase gravidique sévère ;
  • Hématome rétro placentaire (HRP) en cours, ou antécédent d’HRP (déclenchement après 37 SA) ;
  • Mort fœtale in utero.

Il peut s’agir également d’un simple déclenchement de convenance, à la demande de la patiente.

Dans toutes ces situations, l’évaluation des « conditions locales » ou autrement dit de l’ « état du col » est nécessaire, afin de décider quand et comment déclencher le travail.

 

Score de Bishop

-
0
1
2
3
Dilatation du col utérin en cm
0
1 à 2
3 à 4
≥ 5
Effacement du col utérin en %
Long (0 à 30)
Mi long (40 à 50)
Court (60 à 70)
Effacé (≥ 80)
Consistance du col utérin
Ferme
Moyenne
Molle
-
Position du col utérin
Postérieure
Centrale
Antérieure
-
Positionnement de la tête foetale
Haute et mobile
Amorcée
Fixée
Engagée

 

Total

Score <7 : le col n’est pas modifié. Une maturation préalable du col est nécessaire avant le déclenchement.

Score ≥7 : le col est modifié. Un déclenchement est possible.

 

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