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ClomidEtat des lieux

Le Clomid 50 mg (Citrate de Clomifène) est l'un des médicaments les plus prescrits en France dans le cadre d'une stimulation (induction) simple de l'ovulation pour infertilité par anovulation et dysovulalion normoprolactinémiques d'origine haute fonctionnelle.

Depuis plusieurs semaines il devient de plus en plus difficile de retrouver ce médicament en pharmacie de ville.

 En 2017, 530 médicaments ont été en rupture d’approvisionnement, soit 30% de plus qu’en 2016 et 12 fois plus qu’en 2008. C'est l’Agence du médicament (ANSM) qui a rendue publique ces chiffres le 28 février 2018.

 

Quelles sont les raisons possibles d'une rupture d'approvisionnement d'un médicament ?

Les raisons d'une rupture d'approvisionnement peuvent être liées à des difficultés liées à la production du médicament :

  • capacité de production insuffisante, retard, manque ou absence des matières premières, mauvaises prévisions de vente, défaut de qualité, incident...) ;
  • arrêt de commercialisation (exemple : Cytotec) ;
  • problèmes logistiques responsables d’une rupture de la chaîne de distribution. Ces phénomènes sont accentués par la concentration et la délocalisation des usines de production, ainsi que par le mode de production en flux tendu (pas de stock) ;
  • le fait que de plus en plus de médicaments sont produits en dehors de l'union européenne ce qui occasionne de plus nombreux aléas dans leur approvisionnement.

 

Quelles sont les alternatives au Clomid (Citrate de Clomifène) ?

  • Acheter le Clomid à l'étranger (Belgique...) ;
  • Antioestrogènes (Citrate de Clomifène) : Clomid, Pergotime
    • Le prix de vente en pharmacie d'une boite de 5 comprimés de Clomid est de 3,63 €, soit 0,73 € le comprimé. Il est remboursé à 65%. Le protocole habituel recommande un traitement par un comprimé de Clomid à débuter entre le 2ème et le 5ème jour du cycle et durant 5 jours successifs, soit 5 comprimés par cycle.
  • Gonadotrophines urinaires (HMG, Ménotropine (activité LH et FSH)) : Menopur
  • Gonadotrophines urinaires (HMG, Urofollitropine (activité FSH)) : Fostimon
  • Gonadotrophines  recombinantes (Follitropine alpha (FSHα pur)) : Gonal F
    • Prix de vente : 30,75 € pour 75 U. A rajouter le coût des soins par un/e infirmièr/e. Un traitement de plusieurs jours est habituellement nécessaire.
  • Gonadotrophines  recombinantes (Follitropine beta (FSHβ pur)) : Puregon
    • Prix de vente : 95,84 € pour 5 seringues soit 19,17 € pour 50 U. A rajouter le coût des soins par un/e infirmièr/e. Un traitement de plusieurs jours est habituellement nécessaire.
  • Gonadotrophines  recombinantes (FSHα + LH α) : Pergoveris
  • Gonadotrophines  recombinantes (LH α) : Luvéris
  • Stimulant folliculaire à activité FSH prolongée (corifollitropine alfa) : Elonva
  • Biosimilaire du Gonal f (follitropine alfa) : Ovaleap
  • Inhibiteur de l'aromatase  : Femara 2,5 mg (Létrozole) : n'a pas l'AMM (autorisation de mise sur le marché) dans le cadre de l'infertilité. Le protocole habituel recommande un traitement par un comprimé de Femara à débuter entre le 2ème et le 5ème jour du cycle et durant 5 jours successifs, soit 5 comprimés par cycle.

Catte liste n'est pas exaustive.

 

Y a-t-il un pilote dans l'avion ?

L’ANSM (Agence Nationale de sécurité du Médicament et des produits de santé), censée informer les professionnels de santé et les associations de patients des ruptures d’approvisionnement effectives ou anticipées et préciser, s’il y a lieu, les recommandations éventuelles pour gérer cette pénurie n'émet aucun signal radio sur son site à ce sujet.

 

A quand le réapprovisionnement du Clomid ?

Selon les dernières nouvelles provenant du laboratoire Sanofi, pas avant la fin mai 2018...

Le Clomid 50 mg a été remis à disposition normale le 07 mai 2018.

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